关于维生素D补充剂的一篇全！划重点！ 娃出生后第三天、出院前，医生发给我们产妇每人一盒维生素D，并叮嘱娃出生2周后开始服用，一天一粒，吃完了自己去药店买这大概就是我们大多数妈妈与维生素D补充剂的缘分开端。维生素D具有帮助钙吸收、预防佝偻病的作用。这篇是关于补充维生素D的现代医学、营养学和主流育儿认知的汇总，告诉你维生素D补充剂吃多少、怎么吃，同时也尝试帮助大家打好关于膳食平衡和合理选用营养补充剂的知识基础。1、维生素D推荐摄入量：1岁以下400国际单位每天，1岁以上600国际单位每天；养成习惯天天吃；大人小孩一起吃，吃到天荒地老。关于维生素D的补充剂量，全球各地的维生素D标准和时间方案都有所差异。目前国内主流儿科和营养学科建议1岁以下补充400国际单位，1岁以上600国际单位。维生素D的1国际单位IU=0.025微克（μg），可以根据补充剂或者食品包装上不同的单位换算。不少家长担心每日补充维生素D是不是会过量、中毒，甚至自作主张隔天吃、偶尔吃。其实，维生素D进入人体以后，有一个吸收、代谢的过程，良好的钙吸收能力需要血液里面的维生素D维持某一个有效的水平，因此需要每天补充。至于每天服用的剂量，下面罗列一些参考信息，让大家对上限、下限有一个大概的认识。美国儿科学会（AAP）2008年发布，维生素D有助于预防多重疾病，建议1岁以下健康婴幼儿每天补充维生素D合400国际单位，1岁以上600国际单位。这对比2008年以前的推荐标准已经翻番，可见现代医学和营养学上对维生素D的认识是逐步加深的。美国预防服务医学工作组（USPSTF）2011年就强调了维生素D在成年人骨骼健康中发挥的重要作用。人的一生都要补充维生素D，成年男性女性建议每天维生素D补充600国际单位以上（+钙质1000mg以上），大于70岁增至800国际单位以上（+钙质1200mg以上）。这也是为什么我们看到很多成年人补钙产品上都写着钙和D3。美国内分泌学会（TES）2012年就指出，人体的许多疾病，如部分癌症、自身免疫性疾病、传染病和心脏病发生率的提高都与维生素D缺乏有关（但暂时没有证据表明补充维生素D可以有效预防这些疾病）。且维生素D增加到30100ng/ml（即血液25羟基维生素D浓度）并不会对儿童健康造成损害。因此建议012个月每天可补充维生素D合4001000国际单位，118岁6001000国际单位，18岁以上的成年人及哺乳期妇女15002000国际单位。是的，你没看错，就是这么大剂量！回到国内的标准，最新中国学龄儿童膳食指南和全民营养周指南建议：1岁以下婴幼儿每天补充400国际单位，1岁以上600国际单位；每天最高不超过800国际单位；推荐至少补到2岁。如确诊维生素D缺乏佝偻病或其他疾病，遵医嘱进行补充。可以看到，国内标准对于2岁以上，并没有明确要求补充；且各年龄段的推荐摄入量偏保守（个人认为可理解为最低摄入量）。但相信随着科学的发展和人们认识的提高、国内外信息接轨，这个标准也会逐步得到修正。2、如果单靠人体皮肤晒太阳来合成足够的维生素D，那么娃可能需要脱光光并且每天在正午烈日下曝晒2个小时，而且还不能涂防晒。每日晒太阳的确有助于人体皮肤自己合成维生素D，而且足够的户外活动是每个娃娃成长的必须。但是即便我们的娃娃每天在烈日下曝晒，也不太可能达到推荐的补充剂量。有的家长问，那纯食补呢？通常天然食物中维生素D含量都比较低、活性比较差，所以纯靠食补也很难足够，这也是为什么世界范围广泛推荐使用维生素D补充剂的原因。不过，深海鱼类、鸡蛋黄、动物肝脏，除了维生素D以外，还富含很多其他有益的营养成分，可以适当吃一些。但并不是为了只靠它们来补充维生素D。3、维生素D正确的打开方式：尽量选用一次性包装、减少空气接触，将小水滴或者小鱼的形状剪开、直接挤进嘴里。大娃娃可以直接嚼服。婴儿服用维生素补充剂的时候，我们通常容易闻到一股花生油的味道。这是由于维生素D是脂溶性维生素，溶解在油脂里能利于人体吸收，因此维生素D补充剂的包装上通常写着辅料为植物油（如花生油、椰子油）。维生素D最好的服用方法是购买一次性包装的产品、直接剪开包装滴到娃的嘴里。不推荐：非一次性包装（例如瓶装滴剂）缺点1：容易造成有效成分氧化或污染，降低活性，影响效果；缺点2：滴大滴小难以控制；缺点3：最后三分之一通常难以滴出来，造成浪费。不推荐：挤到奶瓶、果汁里服用。由于油脂通常会漂浮在水性液体表面，或挂在容器内壁上，造成摄入有效成分减少。如果娃不愿意直接吃，可以尝试挤在一勺饭或者辅食上面，让娃一口吃掉。不推荐：盲目迷信国外品牌。维生素D补充剂目前主要靠人工化学合成的，并非天然成分，因此国内外产品差异并不是非常大。国内药店里能买到的，由正规厂家生产的、剂量合适的（每粒400或600国际单位）都可以放心选用。推荐品牌轮换，“鸡蛋不要放一个篮子里”。维生素D家族里面，以维生素D2和D3最为主要。D2在人体里面会转化为D3。因此，家长不必过于纠结补充剂包装上写的是维生素D3还是维生素D。比较多家长会问，那个胶皮可不可以吃？看产品成分表我们知道，这些小胶囊外皮的主要成分通常是食用明胶或者果胶，类似果冻里面的一种成分，当然可以食用。大娃愿意的话可以直接嚼服，1岁以下的小娃为了避免卡到或者噎到，还是建议剪开服用。4、维生素A与维生素D是不是必须同补？回到营养摄入的基本原则：首先提倡均衡饮食+食材种类多样化。是否额外补充，可以用日常饮食摄入推荐总量来计算。有些育儿观点认为，中国现在经济发展水平提升，只有营养过剩的娃、没有营养缺乏的娃，只有农村或者个别贫困地方才会有缺维生素A，大城市基本上不缺，因此不需要额外补充。甚至有些家长认为AD同补的维生素补充剂产品有过渡营销之嫌。个人认为，这不能一概而论，要回到每个家庭的饮食习惯和娃个人的每日摄入情况。首先我们的共识是，现代营养学首先提倡均衡饮食+食材种类多样化。这里面的奥秘是，一方面，不同食材含有不同的营养素和微量元素，有互补的作用；另一方面，在有些情况下，一种营养素过多可能会抑制另一种营养素的吸收。因此，能从日常饮食中补足的营养素，尽量不选择补充剂（但维生素D不属于这类）。这同时也符合经济角度考虑。维生素A也是很重要的营养素之一，摄入不足容易导致夜盲、干眼症。新鲜的动物肝脏、鸡蛋黄、胡萝卜等橘黄色的蔬菜等富含维生素A。按照国内主流标准，成年人维生素A推荐每日摄入量为4000国际单位IU（即1200μg），不超过2000μg。维生素A的1国际单位IU=0.3微克（μg）。这个推荐摄入量大概相当于食材重量约65g鸡肝或75g胡萝卜（大概半根），是大多数中国家庭饮食可以做到的。这也是“现代中国大部分城市儿童并不缺乏维生素A”这个说法的理论或数据基础。有些家长说，这样计算太麻烦了，难道切菜还要用称来称吗？介绍个偷懒办法：选参照物。一个中等大小的鸡蛋大概是50g，平时做饭准备食材时大概满足人均这个分量，并且确保娃有吃到就可以了。但是，如果某些家庭由于文化等原因吃素，或部分地区无法获得新鲜洁净的动物肝脏，或者娃自身有食物过敏的情况，那对于日常维生素A摄入得够不够、要不要额外补充，家长们需要结合实际情况进行衡量。顺便补充一下，目前市面上大多数AD同补的产品，维生素A的含量一般在每粒15002000国际单位IU（也就是低于600μg），即便是每日服用也不会造成超量、中毒。针对婴幼儿的奶粉、辅食、补充剂、乃至药物，一定要养成仔细看产品成分表或者说明书的习惯。再次重申一句，任何抛开剂量谈效果的行为都是耍流氓！5、补充了维生素D，是不是就不需要补充DHA、鱼肝油或者钙剂了？结合每个家庭的饮食习惯和娃的个体情况，对于过分挑食或不爱喝奶的娃，可考虑适当补充。这里提到另外两种受欢迎的婴幼儿营养补充剂：DHA和鱼肝油（或深海鱼油）。深海鱼油的主要成分是DHA（二十二碳六烯酸n3系列多不饱和脂肪酸，简称ω3多不饱和脂肪酸）、EPA（二十碳五烯酸）、维生素D和维生素A。部分配方粉里面也额外添加了DHA和维生素D、维生素A，大家可以回去看看罐身的营养成分表。一般来说，补充了维生素D以后，认为有需要的话，还是可以额外补充鱼油或者DHA。如果过于纠结这个维生素D和维生素A的每日推荐剂量，可对每天的奶量或者其他补充剂里面的维生素D进行换算，总量满足每日推荐剂量即可。维生素D只是钙吸收的好搭档，但并不是钙质本身。按照最新中国学龄儿童膳食指南（膳食金字塔）和营养指南建议，儿童及青少年每天需摄入钙质8001200mg。钙质的最好补充方式是喝奶，而每100ml的全脂牛奶大概含有100mg的钙（粗略计算）。除了每天摄入的固体食物以外，25岁儿童仍推荐每天摄入奶类制品500g以上，6岁以上仍需要每天摄入300g以上。需不需要额外补充钙剂，家长们可以结合自己娃饮食的实际情况衡量。补充一句，由于奶类营养含量丰富、提供人体需要的主要优质蛋白，满足肌肉和骨骼发展，就算不是为了补钙，也提倡儿童多摄入奶制品，提升身体素质。6、娃娃牙齿上的黄色斑点一定是龋齿吗？也有可能是维生素D摄入不足导致牙釉质剥落。维生素D帮助钙吸收，而人体中的钙元素主要沉淀于牙齿和骨骼中。维生素D摄入不足会影响人体对钙质的吸收利用，除了影响生长发育（佝偻病、身高），也有可能体现在牙齿上。一般如果有每天早晚刷牙、有定期涂氟或做窝沟封闭的娃娃，仍旧出现牙齿表层白色物质（牙釉质）脱落、露出黄色的牙髓质的这种情况，看上去跟龋齿相似，家长可以自己排查一下是不是未按时按量补充维生素D及钙质。或者尽快请牙科医生帮忙。　　所有内容不得转载，转载前请问过楼主同意。一切内容都属于鸡娃大院公众号所有没人看么

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